财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi每走一步就会深深的撞一下，抱着走一下就撞一下)人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有6每走一步就会深深的撞一下，抱着走一下就撞一下6000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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