财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(ji中国一共有多少万亿钱àn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。中国一共有多少万亿钱

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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